Moduli

PFL-DC-119 - Richiesta formale di reintegro relativa al Congedo parentale retribuito

Chi può fare domanda: il dipendente, alla cui richiesta deve far seguito una risposta da parte del datore di lavoro

Dove fare domanda: le tre pagine di questo modulo e ogni relativo allegato devono essere inviati al datore di lavoro e all’indirizzo riportato di seguito. Il datore di lavoro farà dunque pervenire una risposta al dipendente, al legale del dipendente (se specificato nel presente modulo) e all’indirizzo:

Paid Family Leave
PO Box 9030
Endicott, NY 13761-9030