表格

PFL-DC-119 - 关于恢复带薪家庭假的正式请求

申请提交人:员工,随附雇主的回复

提交至: 此表格的全部三页和任何附件,必须发送至雇主以及下面的地址。雇主的回复必须发送至员工、员工的律师(如果在此表中列出),并且发送至:

Paid Family Leave
PO Box 9030
Endicott, NY 13761-9030